{"id":254,"date":"2013-06-30T18:36:00","date_gmt":"2013-06-30T16:36:00","guid":{"rendered":"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/?p=254"},"modified":"2019-10-31T18:38:54","modified_gmt":"2019-10-31T17:38:54","slug":"limportanza-della-richiesta-medica-in-rm","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/limportanza-della-richiesta-medica-in-rm\/","title":{"rendered":"L&#8217;importanza della richiesta medica in RM"},"content":{"rendered":"\n<p>Oggi un paziente si \u00e8 presentato per una RM spalla, con una richiesta praticamente vuota &#8220;Eseguire RM Spalla&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>Sintomatologia clinica senza particolarit\u00e0, trauma un anno fa e dolore dopo qualche mese.<\/p>\n\n\n\n<p>Inizio l&#8217;esame, si vede ben poco, le sequenze non mostrano segni patologici sinignificativi<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-31295900-1349691402.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-31295900-1349691402_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-31295900-1349691402_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-83592500-1349691403.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-83592500-1349691403_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-83592500-1349691403_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-54489900-1349691404.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-54489900-1349691404_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-54489900-1349691404_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-53785700-1349691405.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-53785700-1349691405_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-53785700-1349691405_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-33577400-1349691406.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-33577400-1349691406_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-33577400-1349691406_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-24246000-1349691407.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-24246000-1349691407_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-24246000-1349691407_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-98098800-1349691407.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-98098800-1349691407_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-98098800-1349691407_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Poi spulciando tra le scartoffie di una visita medica che il paziente\n aveva eseguito in precedenza vedo un referto che parla di possibile \ndeficit del sottspinato e del piccolo rotondo.<\/p>\n\n\n\n<p>Passo quindi ad altre sequenze, ma soprattutto ad altri piani di \nscansione, e questa volta finalmente salta fuori un&#8217;alterazione \nsignificativa.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-71118200-1349691408.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-71118200-1349691408_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-71118200-1349691408_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-44978600-1349691409.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-44978600-1349691409_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-44978600-1349691409_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-33106100-1349691410.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/fermononrespiri.com\/uploads\/monthly_10_2012\/blogentry-0-0-33106100-1349691410_thumb.jpg\" alt=\"blogentry-0-0-33106100-1349691410_thumb.\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Vedete come la STIR dia la sicurezza assoluta dell&#8217;alterazione \ndiffusa di segnale di tutto il corpo muscolare del sovraspinato e del \nsottospinato\/piccolo rotondo. Nonostante fosse gi\u00e0 stata eseguita nel \npiano coronale questa sequenza non aveva mostrato il problema in modo \nchiaro perch\u00e8 non visualizzava pi\u00f9 corpi muscolari sullo stesso piano, e\n non erano quindi apprezzabili le differenze tra uno e l&#8217;altro. La T1 \nnon mostrava alterazioni ovviamente, al limite avrebbe potuto mostrare \nun infiltrazione di tessuto adiposo. Con il senno di poi si poteva \nandare a notare la stessa alterazione anche sulla AX DP fat sat anche se\n con entit\u00e0 decisamente limitata, ma \u00e8 comunque una sequenza che pu\u00f2 \nsoffrire di disomogneit\u00e0 della saturazione del grasso. Sulla sagittale \nDP fat sat l&#8217;alterazione non era apprezzabile (eppure \u00e8 il piano con il \nquale si vede meglio la patologia).<\/p>\n\n\n\n<p>A mio parere, in RM \u00e8 assolutamente impossibile eseguire dei \nprotocolli che permettano di studiare in modo corretto tutto lo spettro \ndi possibili patologie che ci possiamo trovare di fronte, quindi le \nnotizie cliniche rivestono vitale importanza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Oggi un paziente si \u00e8 presentato per una RM spalla, con una richiesta praticamente vuota &#8220;Eseguire RM Spalla&#8221;. Sintomatologia clinica senza particolarit\u00e0, trauma un anno fa e dolore dopo qualche mese. 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