Nei tempi moderni i ricercatori sono sempre piu’ volti allo sviluppo di tecniche di studio che non debbano avvalersi dell’utilizzo di mezzo di contrasto, in particolare nei contesti pediatrici o di pazienti con insufficienza renale (anche perchè gli stessi non possono avvalersi di studi TC). Ultimo ma non meno importante è da considerate il deposito di gadolinio a lungo termine nei tessuti umani.
(IMMAGINE IN ALTO) Non-Contrast-Enhanced Carotid MRA: Clinical Evaluation of a Novel Ungated Radial Quiescent-Interval Slice-Selective MRA at 1.5T S. Peters, M. Huhndorf, U. Jensen-Kondering, N. Larsen, I. Koktzoglou, R.R. Edelman, J. Graessner, M. Both, O. Jansen, M. Salehi Ravesh American Journal of Neuroradiology Sep 2019, 40 (9) 1529-1537; DOI: 10.3174/ajnr.A6171
L’immagine in alto mostra una comparativa tra una CE-MRA con mezzo di contrasto (a sinistra), una QISS senza mezzo di contrasto, e uno studio TC (a destra).
QISS che sta per quiescent-interval slice-selective , ormai disponibile da alcuni anni, è stata utilizzata prevalentemente per il circolo periferico (primi studi dal 2010) , in alternativa alle tecniche TOF (che soffrivano di troppi artefatti misti) e alle tecniche FBI Fresh Blood Imaging che richiedevano complicate regolazioni di trigger cardiaco e che a causa delle stenosi fornivano spesso risultati variabili.
Le QISS utilizzate a livello periferico sono delle acquisizioni ECG-gated 2D single-shot balanced steady-state free precession (SSFP) che vanno ad acquisire uno strato alla volta, sincronizzandosi all’impuso ECG e saturando prima i tessuti statici, poi il flusso venoso, poi ancora rafforzando la saturazione del grasso per poi leggere il flusso rimanente arterioso in fase diastolica. Vedi immagine da AJR
Evaluating Peripheral Arterial Disease With Unenhanced Quiescent-Interval Single-Shot MR Angiography at 3 TParag Amin, Jeremy D. Collins, Ioannis Koktzoglou, Christopher Molvar, Michael Markl, Robert R. Edelman, and James C. Carr American Journal of Roentgenology 2014 202:4, 886-893
Nell’immagine iniziale in alto sui tronchi sovraaortici si è evitato il trigger cardiaco utilizzando una lettura radiale del k-spazio, per l’effettiva riduzione degli artefatti da movimento e pulsazione.
Ecco due letture gratuite, complete ed interessanti
Quiescen Edelman, R.R., Sheehan, J.J., Dunkle, E., Schindler, N., Carr, J. and Koktzoglou, I. (2010), Quiescent‐interval single‐shot unenhanced magnetic resonance angiography of peripheral vascular disease: Technical considerations and clinical feasibility. Magn. Reson. Med., 63: 951-958. doi:10.1002/mrm.22287
Evaluating Peripheral Arterial Disease With Unenhanced Quiescent-Interval Single-Shot MR Angiography at 3 TParag Amin, Jeremy D. Collins, Ioannis Koktzoglou, Christopher Molvar, Michael Markl, Robert R. Edelman, and James C. Carr American Journal of Roentgenology 2014 202:4, 886-893
