{"id":432,"date":"2021-02-24T05:24:52","date_gmt":"2021-02-24T04:24:52","guid":{"rendered":"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/?p=432"},"modified":"2021-02-24T05:24:53","modified_gmt":"2021-02-24T04:24:53","slug":"angio-tof-intracranica-con-artefatti-dentari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/andreaforneris.com\/web\/angio-tof-intracranica-con-artefatti-dentari\/","title":{"rendered":"Angio TOF intracranica con artefatti dentari"},"content":{"rendered":"\n<p>Ieri mi \u00e9 capitato un caso molto interessante, una paziente che doveva eseguire Angio-RM circolo intracranico per ricerca aneurismi in contesto di familiarit\u00e0 per questa patologia. Esame classico niente di strano, peccato che la ragazza aveva appena messo l&#8217;apparecchio ortodontico ed ovviamente  gi\u00e0 alle prime immagini era visibile l&#8217;enorme artefatto classico da protesi dentarie. Eravamo sulla macchina da 3 Tesla quindi lasciamo perdere e la mandiamo sulla RM da 1.5T. Alla prima sequenza vediamo che si \u00e9 risolto ben poco (immagine):<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"713\" height=\"631\" src=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-433\" srcset=\"https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr1.png 713w, https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr1-300x265.png 300w\" sizes=\"(max-width: 713px) 100vw, 713px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>L&#8217;artefatto da metalli si trova ovviamente nella zona orofaringea, ma raggiunge anche i seni parasellari dove passano le carotidi. Proviamo a lanciare comunque la sequenza Angio-RM TOF per ottenere le informazioni chiave richieste, sapendo gi\u00e0 pero che i risultati sarebbero stati insoddisfacenti. Infatti:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"is-layout-flex wp-block-gallery-1 wp-block-gallery columns-2 is-cropped\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"621\" height=\"548\" src=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr2.png\" alt=\"\" data-id=\"434\" data-full-url=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr2.png\" data-link=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/?attachment_id=434\" class=\"wp-image-434\" srcset=\"https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr2.png 621w, https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr2-300x265.png 300w\" sizes=\"(max-width: 621px) 100vw, 621px\" \/><\/figure><\/li><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"512\" height=\"626\" src=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr3.png\" alt=\"\" data-id=\"435\" data-full-url=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr3.png\" data-link=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/?attachment_id=435\" class=\"wp-image-435\" srcset=\"https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr3.png 512w, https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr3-245x300.png 245w\" sizes=\"(max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\n<p>Risultato pi\u00f9 che scarso dovuto al fatto che l&#8217;iperintensit\u00e0 inflow che si ottiene solitamente  in questa sequenza non \u00e9 presente a livello dei vasi arteriosi maggiori (carotidi e vertebrali) a causa della disomogeneit\u00e0 creata dal metallo. Riprovata anche con opzioni di riduzione degli artefatti da metallo ma niente, sempre uguale.<\/p>\n\n\n\n<p>Cercando una coluzione mi sono venute in mente due possibilit\u00e0,  alla fine ho realizzate entrambe. La prima, su cui andavo pi\u00f9 tranquillo \u00e9 stata quella di fare una 3D TSE T2 prettamente morfologica che mi ha restituito i vasi con segnale vuoto, e gi\u00e0 \u00e9 stato un buon passo avanti rispetto al quasi niente visualizzato prima.  Risoluzione di 1mm isometrico non \u00e9 comunque male.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"367\" height=\"265\" src=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-436\" srcset=\"https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr7.png 367w, https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr7-300x217.png 300w\" sizes=\"(max-width: 367px) 100vw, 367px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>La seconda soluzione che ho trovato (e che pensavo sarebbe uscita molto peggio) \u00e9 una Angio Phase Contrast che in effetti, non utilizzando l&#8217;effetto inflow, \u00e9 venuta discretamente bene ed ha permesso di visualizzare un buon numero di vasi. Metto qui sotto l&#8217;immagine finale<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"513\" height=\"464\" src=\"http:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-437\" srcset=\"https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr5.png 513w, https:\/\/andreaforneris.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/anevr5-300x271.png 300w\" sizes=\"(max-width: 513px) 100vw, 513px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Col senno di poi, visto come \u00e9 venuta, avrei potuto dedicarci pi\u00f9 tempo per una miglior risoluzione spaziale e maggior copertura H-F. In ogni caso la paziente torner\u00e0 per rifare l&#8217;esame dopo aver tolto l&#8217;apparecchio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ieri mi \u00e9 capitato un caso molto interessante, una paziente che doveva eseguire Angio-RM circolo intracranico per ricerca aneurismi in contesto di familiarit\u00e0 per questa patologia. Esame classico niente di strano, peccato che la ragazza aveva appena messo l&#8217;apparecchio ortodontico ed ovviamente gi\u00e0 alle prime immagini era visibile l&#8217;enorme artefatto classico da protesi dentarie. 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