Quando si studia un addome superiore è ormai un abitudine eseguire le sequenze gradient eco T1 con doppia acquisizione di immagini eseguite con eco in fase ed eco fuori fase. Questo per 2 motivi specifici: il primo perchè sono sequenze veloci adatte all’acquisizione in apnea, e secondo perchè si sfrutta l’effetto del chemical shift per caratterizzare meglio il segnale del fegato e di eventuali lesioni surrenaliche.
Questa sequenza è molto meno utilizzata nello studio RM della regione pelvica ma in effetti si rivela molto utile nella caratterizzazione delle lesioni ovariche, in particolare dei dermoidi che possono contenere grasso in forma differente.
Prendiamo per esempio questa lesione dell’ovaio destro: ha un aspetto iperintenso in T1 e iperintenso in T2. Dopo saturazione del spettrale (SPIR) e non (STIR) la componente più importante della formazione subisce una netta diminuzione del segnale, come si vede nelle immagini. Si può quindi dichiarare la presenza di grasso a livello macroscopico.
Non è stato però possibile dare maggiori informazioni sul tessuto di tipo lobulare interno alla lesione stessa, ed è proprio qui che entra in gioco la GRE T1 IN OUT PHASE eseguita in apnea: come si può vedere nell’immagine con eco in fase le immagini hanno intensità media mentre nel tempo di eco fuori fase subiscono un importante abbattimento di segnale.
Questa correlazione tra i due segnali ci permette di affermare che nelle piccole immagini lobulari esiste una componente grassosa a livello microscopico, che va a rafforzare l’ipotesi di diagnosi di dermoide.
Quindi consigliamo di eseguire sempre una sequenza GRE T1 IN e OUT PHASE
